說起移居加拿大的原因,許多人會提起免費醫療!多數人都認為加拿大實行全民免費醫療制度,不過并非絕對,以前溫哥華所在BC省實際上每月都要支付醫保費用:永久居民與公民都不例外。對那些收入在$42,000以上的家庭而言,每一個成年人每月花費$37.5加幣。臨時居民當然不會看他們的收入,他們都會付錢。(只有BC省需要付費)而這一費用具有強制性,并非意味著你不用醫保也能不付。BC省的現政府保證從2020年1月份開始完全免除醫保費用。從那時起,加拿大才能被認為是一個全民免費就醫的國家。
加拿大醫療保險是公共保險和少量私立保險,但是私立保險僅能提供公共保險所涵蓋范圍之外的其他業務。除了聯邦政府提供的基本衛生服務以外,其他服務是否納入政府保險由各省份自定。
加拿大醫療保險管理體系
1.聯邦政府方面
聯邦政府負責擬訂醫療保險基本法律,并確定全國醫療保險基本范圍。
2.省政府方面
省級政府是憲法規定的主要負責衛生保健的部門,在很大程度上控制著衛生服務的數量和質量。它的主要功能是:制訂聯邦政府確定的基本保險范圍以外的本省醫療保險范圍;負責管理醫療保險資金;每年都要和省醫療協會協商,擬定衛生服務供給價格,固定資產支出水平和當年醫院總預算;對醫院,醫生收取就診者費用的行為進行監督等等。具體實施部門為各省衛生部。
3.社區衛生管理委員會
為便于醫院管理,提高公正性,加拿大不少省份近年來仿效美國設立社區衛生管理委員會作為省政府與醫院的中介機構。當前它的職能以實行宏觀管理為主,并對政府在診療及醫院設置等方面的管理方式提出了意見;今后還可能新增一個主要功能即醫療保險資金管理。
加拿大醫療保險資金來源與支出
加拿大衛生保健系統經費由省政府與聯邦政府共同提供,這些收入的絕大多數是靠稅收取得的,在省衛生部的領導下。政府對醫療服務實行統一管理,所有醫院都要向省衛生當局申報,經批準才能取得相應的經費。加拿大衛生法規定了各省醫療保險計劃能否得到聯邦政府資金支持的五個條件:
1.公共管理
各省醫療保險計劃均應由非營利性、向政府承擔職責的公共管理機構來制訂和管理。
2.廣泛性
每個省份都應該提供大量醫療保險服務,包括所需內科服務,醫院服務等,和醫院提供的手術口腔服務。
3.普遍性
全省全體居民應能公平享受保險覆蓋范圍內衛生服務,新來本省居民等候享受保險服務不得超過三個月。
4.方便性
每個省份的醫療保險項目都應該包括該省居民暫時到別的省份看病而得到的衛生保健服務。
5.可得性
居民應合理享受醫療保險涵蓋的衛生服務,不應受到成本等因素的限制。
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加拿大醫院種類
加拿大醫院大體上可分為普通醫院和教學醫院兩類,按其不同性質分,又可分為公立醫院(分普通和專科兩種)、聯邦醫院、私立醫院和社區健康服務中心。
公立醫院和聯邦醫院是非營利的,接收所有的病人而不論其是否具有支付能力,且被省政府承認;私立醫院只能接收加入私立保險的病人或自費病人。加拿大共有1227所醫院,其中1121所是公立醫院。
1.公立醫院
除省政府撥款外,私立保險付費和捐款也是公立醫院的收入來源。公立醫院對聯邦政府和省政府規定的保險范圍以內的病人全部實行免費醫療。
2.私人醫療保險部門
私人保險的承保內容包括政府保險覆蓋范圍以外的住院、醫療、牙科服務和處方藥等,也為短期在國外的加拿大公民提供醫療保險服務。但不有提供政府保險范圍之內的保險項目。
私立保險通常被個人或雇主購買,但大多數都是由雇主以團體的形式購買。加拿大98%以上的雇主都為其雇員購買了私立保險,作為一種福利,同時是對政府保險的補充。
3.社區健康服務中心
目前加拿大所有的省都建立有社區健康服務中心,主要開展衛生和社會方面的綜合服務,重點是預防工作。提供的服務范圍很廣,如醫療服務、牙科服務、護理服務等。這類中心成立于1970年,目的是為那些不能與通科醫生定期和及時聯系的居民提供衛生保健服務。省衛生管理機構認為,很多健康問題,社區健康服務中心通常可以代替急診服務,且費用較低。與所有衛生工作者一樣,社區健康服務中心醫生的收入形式為工資。
醫生
加拿大醫生分通科醫生和專科醫生(專家)兩種,通科醫生負責初級醫療服務且有相對固定的服務對象,目前,平均每個通科醫生要為500~600個居民服務。通科醫生決定病人是否需要轉專科醫生處。專科醫生不能直接接收普通病人。
病人
加拿大的療保險基本出發點是,加拿大公民不應承擔因患病而帶來的經濟負擔。病人的基本醫療費用是全部免除的,自費的范圍僅限于醫院中已事先明確的附加醫療待遇,如特別病房、電視電話等。每個加拿大公民都有一個指定的通科醫生,專門對自己負責。本人對醫生不滿,也可以更換。一般情況下,公民需要醫療服務時,應首先去找自己的指定醫生(特殊情況下,也可以找其他醫生,如批定醫生不在等),指定醫生認為必要,再轉到專科醫生處。
藥品
加拿大政府規定,所有65歲以上的老年人,使用藥品一律是免費的;有的省規定收入低于貧困線以下的居民也可免費用藥。對于其他人,政府保險一般不包括門診藥品費用,所以,大多數人都加入了各種形式的私立保險。加拿大實行全民醫療保險制度。加拿大公民和合法的長期居民可以通過 Medicare 國家醫療保險獲得全面的公費醫療保障。部分持有學習許可的留學生或者持有工作許可的外國居民,符合一定條件時也可以參加 Medicare醫療保險。
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